Apa Seumur Hidup Berguna Yang Wajar Untuk Orthotics Dan Prosthetics?

Menanggapi aturan yang diusulkan tentang penggunaan prostesis ortopedi dan peralatan medis lainnya oleh pengguna Medicare, Aliansi OP mengeluarkan pernyataan berikut. Brosur ini membahas manfaat berbayar dalam paket Medicare asli, serta apa yang mungkin diperlukan untuk membayarnya. Jika Anda menjadi penerima Medicare, Medicare tidak secara otomatis menganggap bahwa biaya perangkat ortopedi, seperti penggantian pinggul atau lutut, akan diganti. Ketika peralatan yang lebih sesuai dan cocok tersedia dan dapat diterima untuk mengobati penyakit seseorang, pasien Medicare menggunakan gadget yang murah dan bisa dibilang tidak tepat.

Karena kurangnya instruksi program, pengangkut dapat memperkirakan masa pakai peralatan yang sesuai, yang mungkin kurang dari 5 tahun dalam beberapa situasi. Menurut rekomendasi Aliansi OP untuk penggunaan prostetik ortopedi dan perangkat medis dalam rencana Medicare, instruksi program dan perangkat prostesis ortopedi atau perangkat medis lainnya mungkin tidak bertahan lebih dari 10 tahun, tetapi hanya hingga 5.5 tahun atau kurang. Kecuali jika pengangkut menentukan masa pakai kurang dari 20 tahun dan/atau tidak lebih dari lima tahun, masa pakai peralatan ini wajar.

DME-MAC dapat menentukan RUL untuk prostesis ortopedi jika tidak ada instruksi program, meskipun ini bisa memakan waktu lebih dari lima tahun dalam beberapa keadaan. Menurut rekomendasi OP Alliance, instruksi program langsung DPL untuk Medicare untuk ortosis ditetapkan selama 5 tahun untuk ortotik dan 10 tahun atau kurang untuk prostesis.

 

Orthosis lutut dianggap diperlukan secara medis jika dibuat dari awal, dan dianggap diperlukan secara medis setidaknya selama 10 tahun jika dibuat untuk mengukur. Jika ortoskopi lutut bias, dianggap perlu secara klinis untuk setidaknya 5 tahun dan hingga 20 tahun, tetapi jika dibuat untuk mengukur, dianggap perlu secara medis, maka dianggap perlu secara material, tetapi tidak seperti prostesis ortopedi, itu tidak dianggap tidak sehat atau fisiologis. Dalam kasus ortosis lutut prefabrikasi, ortotik dapat dibuat dalam beberapa cara terbatas dan masih dianggap perlu secara mekanis.

 

Jika Anda memiliki paket Medicare Advantage dan memerlukan peralatan medis yang tahan lama, hubungi paket Anda untuk menentukan apakah paket tersebut ditanggung oleh Medicare dan berapa banyak yang dapat Anda bayarkan. Medicare akan membayar perbaikan dan suku cadang jika Anda memiliki peralatan medis yang tahan lama atau peralatan lain yang ditanggung oleh Medicare. Perbaikan peralatan yang sesuai secara medis yang dimiliki pelanggan Anda dapat diganti setelah waktu penggunaan yang wajar.

 

Pemasok mungkin diharuskan untuk terus menyediakan perangkat dalam beberapa situasi, tetapi hanya jika diperlukan secara medis. Jika pemasok yang dikontrak menyediakan penerima yang mentransfer ke kontrak lain dengan peralatan sewa yang ditanggung DME, pembayaran harus dilakukan pada akhir masa kontrak dan tidak lebih dari 36 bulan sejak tanggal pensiun penerima. Dalam keadaan ini, pemasok peralatan oksigen dan oksigen kakek diharuskan untuk terus mengirimkan barang-barang ini hingga akhir masa sewanya, dan setelah itu, pemasok dapat terus memasoknya selama diperlukan secara medis, tetapi tidak untuk setidaknya 24 bulan setelah tanggal pensiun.

 

Perangkat PAP dapat diganti pada akhir masa sewanya dalam beberapa situasi, tetapi hanya jika diperlukan secara medis dan memenuhi persyaratan yang sama dengan perangkat pengganti.

 

Jika penyedia ingin menyerahkan barang tunjangan Orthotics yang harus digunakan selama masa sewa, seperti penyangga atau barang kebutuhan medis lainnya, dia mungkin diminta untuk memvalidasi kebutuhan medis barang ini sebagai barang pengganti. Pengaturan medis baru diperlukan untuk mendukung kebutuhan medis jika penahan diganti sebelum Medicare durasi penggunaan yang dimaksudkan.

 

Jika Anda memiliki produk tersebut, Medicare akan menanggung biaya perawatan dan servis rutin sesuai kebutuhan. Jika peralatan itu diperlukan secara medis, pastikan itu dirawat secara teratur dan, jika perlu, sediakan untuk perawatan Medicare setidaknya sekali setahun selama masa sewa.

 

Kecuali jika ada alasan medis lain yang perlu diganti, sertifikasi Ocularista tentang perlunya prostesis pengganti adalah bukti yang cukup untuk klaim Anda. Jika kesehatan penerima telah membaik dan perangkat atau layanan tidak lagi diperlukan, penghentian mungkin akan dicabut. Jika barang tersebut salah tempat atau rusak tidak dapat diperbaiki, barang tersebut mungkin tidak lagi dianggap diperlukan secara medis.

 

Artikel terkait:

https://aideastep.com/orthotic-insoles-role-in-several-foot-diseases/
https://aideastep.com/insole-brands/
https://aideastep.com/insole-and-outsole/