Kevin Rosenbloom memberikan ilustrasinya.

Sebuah studi yang dirilis baru-baru ini menekankan pentingnya alas kaki dalam perkembangan kelainan hallux abductovalgus (HAV). González-Elena dan rekan mengamati 187 anak sekolah di Spanyol selatan, yang rata-rata berusia 8.07 tahun. Dengan menggunakan gambar podogram yang menahan beban, para peneliti mengukur panjang kaki setiap anak dan sudut hallux valgus (HVA). 1 Panjang bagian dalam sepatu masing-masing subjek diukur menggunakan pengukur teleskopik dan busur derajat. Jika perbedaan antara panjang kaki (FL) dan panjang bagian dalam sepatu kurang dari sembilan mm, mereka menganggap alas kaki tersebut tidak pas atau terlalu pendek. 2,3 38.5 persen siswa dalam survei ini memakai sepatu yang terlalu pendek. 1 Pada laki-laki berusia 10 tahun (r = 0.817; p = 0.025) dan anak perempuan berusia sembilan tahun (r = 0.705; p = 0.005), ada hubungan yang tinggi antara alas kaki pendek dan sudut hallux valgus. Baik untuk anak laki-laki maupun perempuan, kelompok usia ini memiliki insidensi sepatu yang buruk yang paling tinggi. Para penulis menunjukkan bahwa puncak pertumbuhan kaki longitudinal terjadi pada rentang usia tujuh hingga delapan tahun pada anak perempuan dan delapan hingga sembilan tahun pada anak laki-laki, dan itu terjadi sebelum puncak pertumbuhan tubuh secara keseluruhan pada awal pubertas. 4 Semua anak muda berusia antara tujuh dan sebelas tahun harus memeriksakan kecocokan sepatu mereka secara teratur, menurut para peneliti.

 

Pada anak-anak pra-puber dari kedua jenis kelamin, penelitian lain mengungkapkan hubungan yang kuat antara alas kaki yang tidak pas dan peningkatan HVA.

 

3,5-6 Menurut penelitian baru-baru ini terhadap 100 siswi Polandia, 40% dari mereka memakai sepatu yang terlalu pendek. 7 Dalam penelitian tersebut, sudut hallux valgus tumbuh sebesar 5.5 derajat dan mencapai puncaknya pada usia sembilan tahun,7 yang identik dengan temuan González-Elena dan rekannya. 1

 

Klein dan rekan menilai 858 anak prasekolah di Austria, mulai dari usia tiga sampai enam tahun, dan menemukan bahwa 70% dari mereka memakai sepatu yang terlalu pendek.

 

3 Studi ini juga menemukan hubungan antara mengenakan sepatu pendek dan memiliki sudut hallux valgus yang lebih tinggi. Dengan kata lain, semakin besar sudut hallux valgus, semakin pendek sepatu tersebut. Menurut penelitian, memakai sepatu yang satu ukuran terlalu kecil meningkatkan risiko hallux valgus sebesar 17 persen, dua ukuran yang terlalu kecil meningkatkan risiko sebesar 37 persen, dan tiga ukuran yang terlalu kecil meningkatkan risiko sebesar 61 persen. Ukuran sepatu sama dengan sembilan milimeter. 8 Sebagai hasilnya, penulis menyarankan bahwa sepatu anak yang paling cocok adalah lebih besar dari satu ukuran, atau setidaknya 10 hingga 12 mm lebih panjang dari kaki anak.

 

Apakah ada hubungan antara kesesuaian sepatu dan hallux valgus pada pasien yang lebih tua?

Dengan semua antusiasme baru-baru ini tentang teknik bedah baru untuk mengobati kelainan bentuk hallux abductovalgus (HAV), saya menemukan bahwa strategi pencegahan mendapatkan banyak perhatian. Pada saat yang sama, penting untuk dicatat bahwa alas kaki yang tidak pas secara konsisten dikutip sebagai faktor risiko ekstrinsik yang substansial untuk kelainan bentuk HAV. 9 Pasien yang memakai sepatu dengan hak tinggi dan/atau kotak jari kaki konstriktif memiliki frekuensi dan tingkat keparahan HAV yang lebih tinggi, menurut beberapa penelitian. 10-13 Studi menunjukkan bahwa ketika wanita yang bertelanjang kaki selama masa kanak-kanak mereka beralih ke gaya hidup memakai sepatu, risiko HAV meningkat. 14-16

 

Wanita dewasa tampaknya memiliki lebih banyak kesulitan dengan alas kaki konstriktif saat mereka lebih muda. Menz dan rekan kerja menemukan peningkatan bertahap kemungkinan hallux valgus dengan meningkatnya penyempitan kotak jari kaki pada alas kaki yang dikenakan antara usia 20 dan 29 tahun, dan pada tingkat yang lebih rendah antara usia 30 dan 39 tahun, dalam sampel lebih dari 2,000 wanita. 17 Sekarang kita tahu bahwa alas kaki yang tidak pas dapat menyebabkan malformasi HAV pada anak laki-laki dan perempuan jauh lebih awal dalam perkembangannya. 1-6

 

kesimpulan dan rekomendasi

Menurut beberapa survei, antara 40 dan 70 persen anak di bawah usia 12 tahun di negara ekonomi maju memakai sepatu yang tidak pas.

1,3,7 Pada periode usia di mana pertumbuhan kaki paling cepat, yaitu tujuh hingga delapan tahun untuk anak perempuan dan delapan hingga sembilan tahun untuk pria, kemungkinan menemukan sepatu yang tidak pas akan meningkat. 1 Sepatu pendek atau konstriktif berhubungan langsung dengan peningkatan sudut hallux valgus pada usia tersebut. 1,7

 

Alas kaki konstriktif paling sering dipilih oleh pasien dewasa karena mode dan gaya hidup mereka. Sebaliknya, anak-anak jarang memakai sepatu hak tinggi atau yang disebut "sepatu modis". Pada saat yang sama, sebagian besar sepatu anak-anak, menurut pengalaman saya, menonjolkan lancip atau penyempitan di bagian distal kotak jari kaki. Akibatnya, penyempitan alas kaki pada anak muda disebabkan pemakaian sepatu yang terlalu pendek untuk kaki penggunanya. Mengapa mayoritas anak muda di negara industri modern memakai sepatu yang tidak pas? Penyebab umumnya adalah kegagalan memantau kecocokan dan mengganti sepatu secara teratur.

 

Saat memeriksa anak-anak, dokter harus selalu memeriksa kecocokan sepatu dan memberi tahu orang tua tentang bahaya alas kaki konstriktif. Orang tua juga harus belajar bagaimana menilai kecocokan sepatu anak-anak mereka. Di blog bulan depan, saya akan membahas cara mengevaluasi kecocokan sepatu dan menyanggah beberapa kesalahpahaman umum tentang penggunaan "aturan praktis".