Lutut varus adalah salah satu kelainan bentuk ekstremitas bawah yang lebih umum. Variasi angulasi lutut yang disebabkan oleh berbagai penyebab dapat menyebabkan deformitas varus lutut. Keadaan penahan berat ekstremitas bawah pasien dan perubahan garis gaya, dan gaya berjalan yang tidak normal pasti akan menyebabkan peningkatan beban pada sendi lutut, yang akan menyebabkan kerusakan kartilago artikular dan menyebabkan perubahan degeneratif pada sendi lutut. Pada akhirnya, hal itu akan menyebabkan kekakuan sendi dan disfungsi berjalan, yang secara serius akan menurunkan kualitas hidup pasien. Oleh karena itu, diagnosis dan pengobatan varus lutut yang tepat waktu sangat penting untuk pemeliharaan fungsi berjalan pasien dan peningkatan kualitas hidup.

Selama perkembangan normal manusia, janin dan periode neonatal sebagian besar menunjukkan varus lutut ringan sampai sedang, yang berhubungan dengan postur janin dalam tubuh ibu. Situasi ini secara bertahap akan diperbaiki dengan pertumbuhan dan perkembangan. Valgus lutut perkembangan muncul, dan setelah 2 tahun berikutnya, ia terus bertransisi ke garis kekuatan anatomis yang relatif "matang" dan mencapai keadaan normal pada usia sekitar 6 tahun. Pasien yang berusia lebih dari 2 tahun harus aktif mencari faktor patogen ketika mereka memiliki varus lutut.

Banyak penyakit yang dapat menyebabkan varus lutut, terutama pada aspek-aspek berikut:

1. Penyakit yang mempengaruhi endokrin dan metabolisme, penyakit tersebut diwakili oleh rakhitis.

2. Penyakit yang secara langsung menyebabkan kerusakan tulang dan sendi, antara lain trauma, peradangan, tumor, dll pada tungkai bawah. Penyakit secara langsung menyebabkan kerusakan tulang, menyebabkan kelainan bentuk tulang, atau merusak lempeng epifisis, mengakibatkan pertumbuhan tulang asimetris, menyebabkan terjadinya varus lutut.

3. Penyakit yang mempengaruhi perkembangan tulang rawan dan jaringan ikat, seperti osteogenesis imperfekta, displasia epifisis multipel, dll. Penyakit ini sebagian besar merupakan penyakit keturunan, dan gen penyebab penyakit menyebabkan kolagen, tulang rawan, dan kelainan pembentukan jaringan ikat lainnya, yang mempengaruhi pembentukan atau Perkembangan tulang, yang pada akhirnya bermanifestasi sebagai pertumbuhan dan morfologi tulang yang tidak normal.

4. Penyakit neuromuskuler, gejala sisa poliomielitis, gejala sisa kelumpuhan otak, cedera neuromuskuler, dll. Penyakit ini menyebabkan kejang pada otot inversi atau relaksasi otot valgus, mengakibatkan kekuatan kerangka yang tidak normal, dan keberadaan kekuatan otot yang tidak seimbang dalam jangka panjang , Menyebabkan perkembangan tulang yang tidak normal.

5. Penyakit tulang dan sendi degeneratif, osteoarthritis, adalah sejenis perubahan degeneratif dan cedera tulang rawan artikular, yang secara bertahap menyebabkan kerusakan dan proliferasi tulang di kedua sisi sendi, dan ruang sendi juga berubah, yang akhirnya menyebabkan seluruh tungkai bawah untuk berdiri. Garis berubah, menyebabkan lutut masuk dan keluar. Pada saat yang sama, pembentukan varus lutut akan semakin mempercepat perkembangan osteoarthritis.

Manifestasi klinis pasien lebih khas, bermanifestasi sebagai penampilan abnormal pada tungkai bawah atau gaya berjalan. Saat pasien berjalan, tungkai bawah terlihat menunjukkan perubahan bentuk "O" atau "X".

Karena ada banyak penyebab varus lutut, desain rencana perawatan harus fokus pada keseluruhan, berdasarkan pertimbangan komprehensif usia pasien, faktor predisposisi, jaringan lunak, dan kondisi sendi, dan derajat kelainan bentuk, dan perawatan individual. untuk pasien.

Cara mengobati varus lutut

Pertama, penyakit primer harus dikoreksi secara aktif: perbaiki penyakit endokrin dan metabolisme aktif sesegera mungkin, perbaiki nutrisi dan metabolisme tulang, tingkatkan perkembangan fisiologis tulang, tingkatkan kekuatan tulang dan kemampuan untuk melawan tekanan eksternal; peradangan, tumor, dan epifisis dini Gangguan seperti displasia dan penyakit neuromuskuler yang dapat terus menyebabkan perubahan varus lutut harus dihilangkan sebelum koreksi varus lutut, jika tidak, varus lutut pasti akan berulang setelah pengobatan korektif, menyebabkan kegagalan pengobatan.

Secara umum, anak-anak berusia 2 hingga 4 tahun cenderung melakukan koreksi sendiri terhadap varus lutut, dan tindakan pengobatan konservatif dapat diambil dan peninjauan serta pengamatan berkala terhadap perubahan kondisi tersebut.

Untuk pasien di atas usia 4 tahun yang belum menutup epifisis, kemungkinan koreksi diri varus lutut dan deformitas valgus sangat kecil. Intervensi bedah harus dipertimbangkan. Tujuan akhir dari pembedahan adalah untuk mengembalikan garis penahan beban normal pada tungkai bawah. Blok semiepifisis selektif adalah pengobatan yang aman dan efektif untuk anak-anak dengan varus lutut.

Untuk pasien varus lutut dengan osteoartritis parah, terutama pasien usia lanjut, penggantian sendi saat ini merupakan pengobatan yang lebih utama.

Untuk sebagian besar pasien, osteotomi adalah salah satu cara yang efektif untuk mengembalikan garis gaya anggota tubuh yang terkena.

Osteotomi tradisional dan bedah ortopedi sering mengadopsi fiksasi internal atau fiksasi eksternal dengan plester. Kerugian terbesar adalah koreksi kelainan bentuk ditempatkan dalam satu operasi. Sulit untuk secara akurat mengontrol posisi dan sudut osteotomi selama operasi, dan rentan terhadap koreksi deformitas yang tidak lengkap. Dan situasi overkoreksi seringkali mengakibatkan kekambuhan kelainan bentuk atau munculnya kelainan bentuk baru setelah operasi.

Penggunaan fixator eksternal yang dapat disesuaikan (teknologi Ilizarov) menyelesaikan masalah ini dengan baik. Keuntungan fiksasi eksternal dibandingkan fiksasi internal adalah penyesuaian arah dan sudut yang benar setelah operasi. Deformitas dapat dikoreksi secara bertahap dengan traksi yang lambat dan terus menerus setelah operasi, dan menahan beban lebih awal dapat mempercepat penyembuhan osteotomi. Namun, saat memasang fiksator eksternal, perlu diperhatikan bahwa bagian tengah engsel harus sejajar dengan posisi osteotomi. Untuk pasien dengan osteoarthritis, sendi lutut dapat diregangkan melalui peregangan cross-joint tetap untuk mencapai hasil yang lebih baik.