Kaki lengkung tinggi perawatan insole ortopedi

Rencana perawatan insole harus dirancang sesuai dengan kondisi yang berbeda dari setiap pasien. Deformitas ringan, seperti simple dan valgus high arch feet dapat diobati dengan sepatu ortopedi. Deformitas sedang hingga berat, seperti calcaneal dan plantar fleksi kaki melengkung tinggi, sering diobati dengan transfer dan pemanjangan tendon, plantar fasciotomy, osteotomi irisan sendi tarsal tengah, atau fusi tiga sendi kaki.

1. Desain insole ortopedi kaki lengkung tinggi

Masalah biomekanik kaki lengkung tinggi adalah lengkungan longitudinal lateral kaki tidak ditopang sepenuhnya, dan sering kali ada perasaan berlubang langsung di bawah kaki saat berdiri. Saat berdiri, tidak hanya stabilitasnya yang buruk, tetapi kemampuan menyerap benturan dari tanah juga berkurang. Produksi sol kaki lengkung tinggi mempertimbangkan prinsip-prinsip berikut:

A. Prinsip-prinsip umum

Kaki memiliki tiga fungsi utama: bantalan, penyangga, dan penggulingan, sehingga insole ortopedi kaki lengkung tinggi harus terlebih dahulu memenuhi tiga persyaratan fungsional utama. Pasien dengan lengkungan kaki tinggi sering menunjukkan tekanan berlebihan di bagian luar kaki, penurunan daya dukung dan bantalan lengkungan luar, dan pola abnormal dari garis pusat gravitasi yang bergerak terlalu banyak saat sol berguling. Saat mendesain sol dalam, perkuat penyangga seluruh lengkungan lateral tumit dan kaki depan. Pada saat yang sama, hindari dukungan tekanan berlebihan pada lengkungan medial atau midfoot, tingkatkan kemungkinan pronasi midfoot dan forefoot, dan berikan tekanan berlebihan pada forefoot dan hindfoot. Berkonsentrasi, pandu pusat gravitasi untuk bergerak ke dalam, rekonstruksi garis transfer normal dari pusat gravitasi dan putaran normal telapak kaki, dan hindari kerusakan sekunder pada tungkai bawah dan tulang belakang.

B. Prinsip koreksi kerangka

Untuk kaki lengkung tinggi sederhana yang dapat dikoreksi dengan manipulasi, sepasang gaya dapat didukung pada punggung tumit dan metatarsal kaki depan untuk mengurangi ketinggian lengkung, dan mengurangi sudut inklinasi anterior kalkaneus; untuk pendamping Kaki depan, varus atau valgus, pronasi kaki depan dan kelainan bentuk pronasi, kaki lengkung tinggi, harus dilakukan berdasarkan koreksi kelainan bentuk kaki belakang dan kaki depan. Jika Anda dapat menekan bagian tengah kaki ke bawah saat mengenakan sepatu, efeknya akan semakin besar.

C. Prinsip stimulasi saraf otot

Untuk pasien dengan plantar fascia tinggi dan ketegangan otot betis posterior, dalam desain insole, stimulasi proprioseptif diterapkan pada otot plantar dan otot betis posterior pada titik perhentian kepala metatarsal untuk menghilangkan tekanan otot plantar dan aponeurosis. . Ketegangan menciptakan peluang untuk menurunkan ketinggian lengkungan.

D. Prinsip penyangga

Saat merancang sol dalam, pertimbangkan penggunaan bahan elastis tertentu seperti EVA untuk meningkatkan kapasitas bantalan kaki lengkung tinggi secara keseluruhan, dan gunakan bahan dengan sifat bantalan elastis untuk mengurangi tekanan terkonsentrasi lokal di kaki belakang dan kaki depan; perhatian harus diberikan untuk mempertahankan dukungan yang tepat dari lengkungan. Lengkungan kaki bersifat elastis untuk mengurangi benturan pada persendian tungkai bawah dan tulang belakang serta menghindari cedera.

e. Prinsip penyesuaian gaya berjalan bergulir

Saat tubuh manusia berjalan, solnya melengkapi empat proses penggulungan pendukung dari pendaratan tumit, perataan kaki, penggulungan sendi metatarsophalangeal dan tendangan kaki di tanah, dan proses perpindahan busur dari pusat gravitasi.

Untuk kaki lengkung tinggi, sering terlihat bahwa varus kaki belakang terlalu besar saat berguling dengan tanah, kaki rata dan beban lateral terlalu banyak selama proses penggulungan kaki tengah, kaki depan dalam posisi varus, dan kaki depan pronasi terlalu banyak, menyebabkan keempat jari kaki menderita. Peningkatan kekuatan; Pada saat yang sama, fenomena abnormal seperti gaya berlebihan saat jempol kaki menggelinding di tanah dan pergeseran garis pusat gravitasi terlalu ke luar. Saat membuat sol, efek pronasi kaki belakang, pronasi kaki tengah, dan supinasi kaki depan harus ditingkatkan, dan garis transfer pusat gravitasi harus disesuaikan untuk bergerak ke dalam. Namun, untuk apa yang disebut kaki lengkung tinggi yang menunjukkan lengkungan tinggi saat sol bergulir, pronasi kaki tengah, pronasi kaki depan tidak memadai, dan lengkungan tinggi dalam keadaan statis, perlu diperlakukan berbeda.

Untuk kaki lengkung tinggi dengan kelainan bentuk yang relatif kaku, untuk meningkatkan rolling plantar dan mengurangi tekanan plantar terlalu banyak konsentrasi, dan meningkatkan efek perawatan kaki lengkung tinggi dan gaya berjalan, sepatu ortopedi khusus yang disesuaikan dapat digunakan untuk meningkatkan perawatan kaki lengkung tinggi. Sepatu ortopedi yang dipersonalisasi ini dirancang untuk mengangkat tumit untuk mengurangi tekanan pada tumit sekaligus mengurangi sudut tumit untuk mempertahankan traksi tendon dan jaringan lunak pada lengkungan kaki. Dengan mengubah sudut rolling edge, ini mengurangi tekanan pada sendi metatarsophalangeal. Pada saat yang sama, dengan kaki depan menghadap ke atas, ini dapat meningkatkan putaran sol dengan lebih baik dan meningkatkan kemampuan berjalan.

2. Indikasi dan aplikasi klinis dari sol ortopedi

A. Menurut jenis dan indikasi sol untuk perawatan lengkungan tinggi dan karakteristik patologis dari lengkungan tinggi, sol dengan lengkungan tinggi sering dibagi menjadi sol pendukung dan korektif.

(1) Sol pendukung terutama didasarkan pada mempertahankan ketinggian lengkungan, menyebarkan konsentrasi tekanan plantar yang berlebihan, mengurangi kekuatan peregangan otot plantar dan jaringan lunak, menyesuaikan kurva pusat gerakan gravitasi, dan meningkatkan kapasitas bantalan keseluruhan plantar. Ini terutama cocok untuk kaki lengkung tinggi yang struktur tulangnya sulit diperbaiki karena alasan tulang dan otot. Untuk kaki tumit dan plantar fleksi kaki lengkung tinggi, juga perlu bekerja sama dengan orthosis dan sepatu yang dipersonalisasi untuk memperbaiki kelainan bentuk kaki, plantar rolling, dan mengubah posisi rolling edge untuk lebih meningkatkan efek perawatan.

(2) Sol korektif biasanya mencakup sol korektif kekuatan tiga titik dan sol yang mengiritasi tubuh. Insole korektif gaya tiga titik dapat memperbaiki pasien terutama dengan beradaptasi dengan struktur tulang. Sol stimulasi eksklusif terutama cocok untuk pasien dengan kaki melengkung tinggi yang disebabkan oleh ketegangan otot yang tinggi. Prinsip utamanya adalah mengurangi ketegangan otot dengan memberikan stimulasi tekanan pada perlekatan otot hipertensi, sehingga memperbaiki lengkungan kaki.

B. Desain sol dalam

Lapisan bawah kepala metatarsal pertama didekompresi, dan kalkaneus serta kepala metatarsal keempat dan kelima didekompresi. Pra-pemilihan midfoot dan kaki depan hindfoot adalah untuk mengangkat sisi lateral kaki untuk meningkatkan dukungan dan koreksi lengkungan lateral hindfoot dan kaki depan. Busur medial diturunkan, dan penyangga kaku serta bahan bantalan elastis digunakan untuk membuat sol dalam.