Setiap kali seorang pasien bertanya kepada saya dengan ekspresi tulus: "Dokter, kaki saya mati rasa, apakah tidak bisa dilewati darah?" Saya hanya bisa tersenyum untuk menjawab…karena tidak ada istilah darah yang tidak dapat ditembus dalam pengobatan modern. , Penyebab mati rasa pada kaki dapat dikaitkan dengan dua masalah utama: gangguan pembuluh darah atau gangguan neurologis. Lagi pula, masalah apa yang membuat kaki kita mati rasa?

Pertama, jalur darah tersumbat karena “gangguan pembuluh darah”

◆Diabetes: Di bidang spesialis kaki dan pergelangan kaki, gejala mati rasa kaki yang paling umum disebabkan oleh masalah pembuluh darah adalah pasien diabetes. Karena pasien diabetes sangat rentan terhadap kontrol gula darah yang buruk, seperti kurangnya hujan di padang pasir, menyebabkan penyakit mikrovaskuler dan mati rasa.

Diabetes meningkatkan penuaan pembuluh darah dan menyebabkan arteriosklerosis. Lemak bercampur dengan sel halus dan kalsium menumpuk di dinding bagian dalam pembuluh darah, menyebabkan penyakit kardiovaskular dan gejala pembuluh darah perifer seperti klaudikasio intermiten, borok kaki, dan penyakit lainnya. Untuk menunda memburuknya kondisi, perlu mengontrol gula darah secara aktif, mengobati hiperlipidemia, berhenti merokok, mengontrol pola makan, dan melakukan lebih banyak senam kaki untuk mencegah cedera kaki.

◆ Arteriosklerosis: Meskipun ada kemungkinan kecil pasien akan memblok kaki mereka karena tiga masalah tinggi (hipertensi, hiperlipidemia, dan hiperglikemia), kemungkinan "serangan kaki" masih ada. Ada juga kasus dimana trauma menyebabkan “obstruksi arteri akut”. Pada saat ini, perlu untuk mencoba membuka sumbatan arteri dalam waktu delapan jam emas. Jika terlewatkan, jaringan kaki akan menjadi nekrotik dan menghadapi rasa sakit akibat amputasi.

◆Trombosis vena: Yang paling umum adalah obstruksi vena dalam, yang sering disebut sebagai "sindrom kelas ekonomi". Karena kaki tidak dapat diregangkan dan ditekuk karena duduk dalam waktu lama, mudah menyebabkan trombosis vena dalam. Pada gejala ringan, terjadi edema ekstremitas bawah, pada kasus yang parah. Hal ini karena gumpalan tersebut akan mengalir bersama aliran darah ke paru-paru, menyumbat pembuluh darah di paru-paru dan menyebabkan emboli paru, menyebabkan kesulitan bernapas, bahkan stroke atau kematian. Namun, persepsi gejala-gejala ini berbeda, dan ini lebih merupakan perasaan "kaki bengkak" daripada "kaki mati rasa".

Kedua, peredaran darah yang disebabkan oleh “gangguan saraf”

Selain masalah mati rasa kaki yang disebabkan oleh gangguan pembuluh darah, sistem saraf mengontrol persepsi tubuh. Tentunya lebih erat hubungannya dengan gejala ini. Dari sudut pandang sistem saraf, ada dua jenis:

◆Sistem Saraf Pusat
Sistem saraf pusat terdiri dari otak dan sumsum tulang belakang, sehingga gejala mati rasa kaki yang paling umum termasuk “herniasi diskus intervertebralis” dan “stenosis tulang belakang”. Setelah dipastikan bahwa penyebab mati rasa kaki pasien disebabkan oleh gangguan sistem saraf pusat, mereka akan dirujuk ke operasi tulang belakang untuk pengobatan simtomatik oleh dokter profesional.

◆ Sistem saraf tepi

Jenis gangguan neurologis menyajikan situasi yang sangat berbeda:
● Neuropati perifer pada kaki diabetik: Kondisi ini relatif tidak dapat disembuhkan. Ini adalah penyakit medis holistik. Anda hanya dapat mengontrol gula darah sendiri dan memeriksakannya kembali secara rutin.
●Sindrom Terowongan Tarsal (Sindrom Terowongan Tarsal): Ini adalah bidang spesialis kaki dan pergelangan kaki. Banyak orang tidak mengetahuinya secara mendalam, dan mudah salah didiagnosis sebagai plantar fasciitis atau nyeri plantar. Saya telah membaca pengalaman seorang pasien di Amerika Serikat di Internet. Pasien ini awalnya mengalami nyeri dan ketidaknyamanan pada foot disc. Dia didiagnosis menderita plantar fasciitis oleh dokter ortopedi. Pengobatan steroid tidak efektif. Ahli ortopedi lain memberi tahu saya. Dia hanya lelah atau meradang. Butuh lebih dari sepuluh bulan bagi pria ini untuk mengetahui bahwa masalahnya adalah "sindrom terowongan tarsal". Setelah operasi, dia sembuh dan kakinya tidak lagi mati rasa.

Melihat sharing pria ini membuat saya sangat emosional: Bayangkan saja di Amerika Serikat yang maju secara medis, butuh waktu lama untuk mengetahui penyebab sebenarnya dan meresepkan obat yang tepat. Belum lagi di Taiwan, pemahaman semua orang tentang pergelangan kaki masih ada. Dalam keadaan kacau, saya yakin tingkat kesalahan diagnosis pasien seperti itu akan lebih tinggi. Pasti banyak pasien yang sudah lama merantau, dan sampai saat ini belum terdiagnosis masalah yang benar. Jadi saya ingin berbagi beberapa ide dengan Anda di bagian ini.

Prinsip sindrom terowongan tarsal adalah ketika saraf tibia melewati bagian dalam sendi pergelangan kaki ke kaki, terdapat saluran tubular yang sering menghalangi konduksi saraf karena trauma, pembengkakan, kompresi tumor, atau konstitusi alami. Saat ini, pasien akan merasakan kaki mati rasa. Kuncinya, lokasi mati rasa hanya akan terjadi di telapak kaki bagian dalam dan cakram kaki bagian dalam serta saraf distal lainnya. Lokasinya sangat jelas, dan tidak akan ada mati rasa di paha dan betis.

Selain itu, jika pasien memiliki sensasi yang mirip dengan arus listrik yang melewati tempat saraf tibialis lewat dengan mengetuk ringan bagian bawah sendi pergelangan kaki medial, ini mungkin merupakan "sindrom terowongan tarsal".

Secara keseluruhan, banyak masalah sindrom duktus tambahan bersifat primer dan tidak dapat ditemukan penyebabnya. Namun, hal itu juga dapat menyebabkan fibrosis atau pembengkakan pada saluran tarsal karena cedera; atau tophi hanya tumbuh di sana dan dihancurkan; atau Kista ganglion yang baru saja tumbuh di area tersebut dan terkompresi; atau karena penyembuhan tulang tumit, sisi medial dan posterior menonjol dan kemudian menekan ke dalam tabung tarsal; bahkan karena kaki rata…, perlu ditelusuri penyebab sebenarnya dari kejadian tersebut.

Saya ingin menekankan bahwa sindrom terowongan tarsal dapat diobati dengan dekompresi saraf melalui pembedahan. Kunci utamanya adalah apakah masalahnya dapat didiagnosis dengan benar. Jika hanya pembengkakan jangka pendek, terkadang bisa diperbaiki tanpa operasi.