Ortotik khusus memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan sol sol prefabrikasi dan siap pakai, termasuk kemampuan untuk memodifikasinya. Hasilnya, para panelis ini berbicara tentang perubahan yang berhasil dengan baik dalam praktik mereka dan memberikan tip tentang strategi modifikasi, perlengkapan sepatu, dan pemilihan material.

 

T: Perubahan ortotik apa yang paling umum untuk perangkat ortotik yang dipasang secara intrinsik, dan mengapa Anda menggunakannya?

A:

Keunikan bagaimana perangkat yang diposting secara intrinsik dibangun disorot oleh David Levine, DPM, C.Ped. Dokter akan membuat perubahan pada model positif berdasarkan resep, menurut Dr. Levine, agar koreksi dapat dicerminkan dalam perangkat ortotik. Dalam pengalamannya, perubahan termudah untuk orthosis yang dipasang secara intrinsik adalah modifikasi kaki depan. Namun, Dr. Levine menunjukkan bahwa dalam beberapa kasus, mengubah perangkat ini lebih menantang.

 

“Ketika masalah muncul di dekat kepala metatarsal, perangkat ortotik yang dipasang secara intrinsik bisa sulit untuk diubah atau diadaptasi,” Dr. Levine menambahkan.

 

Mengenai jenis peralatan ini, Alan Boehm, DPM, FACFAS, mengatakan dia lebih ragu-ragu. Ketika dia ingin mendapatkan opsi yang lebih rendah, seperti untuk sepatu resmi, dia biasanya menggunakan perangkat yang dipasang secara intrinsik. Menurut Dr. Boehm, terlalu banyak perubahan mengurangi sifat tersebut.

 

Jane Andersen, DPM, setuju, menambahkan bahwa ketika ruang terbatas pada perlengkapan sepatu, dia lebih memilih gadget yang dipasang secara intrinsik. Penyesuaian paling umum yang dia lakukan pada perangkat jenis ini adalah skive tumit medial.

 

Dr. Levine selanjutnya mengatakan bahwa bahan yang digunakan dalam perangkat yang dipasang secara intrinsik memainkan peran besar dalam keberhasilannya. Bahan yang kaku, katanya, kurang memaafkan dan memiliki margin kesalahan yang lebih kecil.

 

T: Penyesuaian perangkat ortotik yang dipasang secara ekstrinsik apa yang paling umum, dan mengapa Anda menggunakannya?

A:

Dr. Andersen berkata, “Sejauh ini, yang paling umum (bagi saya) adalah tiang kaki belakang.” “Saya menyukai tiang ekstrinsik (kaki belakang) karena dapat menstabilkan perangkat dengan lebih baik di dalam sepatu pasien.”

 

Baji lateral atau ekstensi lateral, menurut Dr. Boehm, adalah perubahan ekstrinsik yang paling sering digunakan.

 

Dr. Levine berkata, “Perangkat ortotik yang dipasang secara ekstrinsik memberikan peluang terbesar untuk modifikasi.”

 

Bentuk ortotik ini, tambahnya, memungkinkan penyedia untuk mengambil lebih banyak peluang saat mencoba mendapatkan lebih banyak koreksi. Dia melanjutkan dengan mengatakan bahwa membuat kesan pertama yang baik adalah cara terbaik untuk memastikan kesuksesan.

 

Dr. Levine menjelaskan, “Pembuatan perangkat sepenuhnya didasarkan pada membuat perangkat beradaptasi dengan kaki sedekat mungkin.” “Memposting kemudian bisa menjadi proses yang berkelanjutan.”

 

Dengan perangkat yang dipasang secara ekstrinsik, ahli penyakit kaki dapat mengampelas bahan pengeposan dan menambahkan bahan di bawah lengkungan, menurut Dr. Levine.

 

Bergantung pada fungsi kaki, rentang gerak yang tersedia, pemilihan sepatu, tingkat aktivitas, dan perhatian utama, mengintegrasikan elemen perangkat intrinsik dan ekstrinsik dapat menjadi pendekatan yang membantu.

 

T: Apa saja perubahan kaki depan yang paling umum Anda gunakan dalam latihan Anda, dan mengapa Anda menggunakannya?

A:

Pembongkaran ke kepala metatarsal tertentu, irisan kinetik, bantalan metatarsal, dan ekstensi Morton adalah beberapa perubahan ortotik kaki depan yang paling umum dalam praktik Dr. Boehm.

 

“Saya percaya sejumlah besar orang dengan patologi sinar pertama memiliki hallux limitus fungsional dan dapat memperoleh manfaat dari penyesuaian ortotik untuk meningkatkan jangkauan gerak,” kata Dr. Andersen.

 

Untuk melakukannya, dia menggunakan ekstensi Morton terbalik dengan potongan di cangkang untuk kepala metatarsal pertama.

 

Dr Levine menyarankan agar perubahan kaki depan harus dilakukan setelah pasien memakai perangkat selama beberapa minggu. Menurut Dr. Levine, ini memberikan indikasi yang lebih jelas tentang lokasi tekanan dan cara terbaik untuk meredakan tekanan ini. Selain itu, ia mengklaim bahwa strategi ini memberi pasien dan praktisi waktu untuk melihat apa yang memungkinkan sepatu dalam hal jenis bahan dan ketebalan dalam penyesuaian.

 

Sepatu lari, misalnya, akan menerima perubahan kaki depan yang lebih tebal daripada sepatu formal, menurut Dr. Levine. Selain itu, pasien yang lebih tua dengan kehilangan bantalan lemak plantar yang signifikan mentolerir bahan yang lebih lembut lebih baik daripada pasien yang lebih muda dengan metatarsal plantarflexed yang dapat mentolerir bahan yang lebih kaku.

 

T: Apakah Anda senang menggunakan bantalan metatarsal, dan jika ya, kapan Anda menggunakannya?

A:

Menurut Dr. Levine, kunci sukses dengan bantalan metatarsal adalah penempatan yang tepat. Dia merekomendasikan menggunakan selotip pelukis untuk menempelkan bantalan metatarsal Poron dengan ringan ke ortotik (yang tidak menghalangi atau mengiritasi kaki). Hal ini memungkinkan dokter atau pasien untuk memindahkan pembalut untuk menemukan posisi terbaik sebelum menggunakannya secara permanen. Jika pembalut terlalu jauh, misalnya, pasien mungkin merasakan benjolan yang tidak nyaman tanpa ketelitian ini, menurut Dr. Levine.

 

Menurut Dr. Boehm, bantalan metatarsal sering digunakan untuk ketidaknyamanan neuroma/neuritis, metatarsalgia, kapsulitis, atrofi bantalan lemak, sindrom predislokasi, dan hiperkeratosis bongkar.

 

Dr Andersen mengatakan dia telah menggunakan bantalan metatarsal lebih dalam lima sampai sepuluh tahun terakhir. Dia telah melihat kesuksesan dengan mereka dalam situasi yang melibatkan neuroma, metatarsalgia, dan sindrom stres metatarsal kedua.

 

Dr Andersen bekerja sebagai praktisi swasta di Chapel Hill, North Carolina. Dia adalah mantan presiden Asosiasi Podiatris Wanita Amerika dan ahli bedah kaki besertifikat Dewan Bedah Kaki dan Pergelangan Kaki Amerika.

 

Dr. Boehm berpraktik di Spesialis Kaki dan Pergelangan Kaki Mid-Atlantik di Holly Springs dan Raleigh, Carolina Utara. Dewan Bedah Kaki dan Pergelangan Kaki Amerika telah mensertifikasi dia dalam operasi kaki.

 

Dr Levine adalah seorang praktisi swasta di Frederick, Maryland, di Foot and Ankle Specialists of the Mid-Atlantic. Dia juga pemilik New Balance-Frederick dan direktur serta pemilik Physician's Footwear, sebuah lembaga pedorthic bersertifikat di Frederick, Md.