Kaki lengkung tinggi adalah kondisi bawaan.

Pes cavus atau sering disebut high arch adalah sejenis kaki manusia yang telapak kakinya berlubang saat menahan beban. Masalah neurologis, seperti sindrom kabel tertambat, syringomyelia, dan kelainan neurologis genetik, menyebabkan sejumlah kecil penyakit bawaan, yang sebagian besar menyerang anak di bawah usia tiga tahun.
Apa itu lengkungan tinggi, tepatnya?

Saat membawa beban atau berjalan, lengkungan tinggi didefinisikan sebagai ketinggian yang signifikan pada lengkungan memanjang di bagian dalam dan luar kaki yang tidak rata. Fleksibilitas kaki berkurang saat berjalan atau memuat, dan tekanan di bagian depan dan belakang kaki meningkat. Sekitar 15% populasi umum dan 25% atlet memiliki lengkungan yang tinggi.

Akar masalahnya

Penyebab lengkungan kaki yang tinggi belum ditemukan. Ada riwayat penyakit keluarga pada lengkungan tinggi tertentu yang tidak dapat dijelaskan, dan diduga faktor genetik terlibat dalam patofisiologi, tetapi tidak ada bukti genetik.

Presentasi di klinik

Pasien menunjukkan gejala dan indikator yang berkisar pada tingkat keparahan sesuai dengan derajat kelainan bentuk:

1. Lengkungan tinggi, tapal kuda, dan jari kaki berbentuk cakar adalah kelainan yang paling umum. Lengkungan longitudinal kaki lebih tinggi, panjang kaki lebih pendek, dan sendi metatarsophalangeal dan interphalangeal masing-masing dalam dorsofleksi dan plantar fleksi. Kontraktur tendon Achilles, kontraktur aponeurosis plantar, pelemahan otot tibialis anterior Kulit kepala metatarsal di telapak kaki dapat mengembangkan kapalan dan bahkan nekrosis.

2. Sebagian besar pasien tidak dapat berjalan dalam waktu lama, mengalami kelelahan kaki, dan mengalami nyeri.

3. Kaki yang tidak elastis dan memiliki dorsofleksi yang terbatas.

4. Jumlah waktu kontak telapak kaki dengan tanah berkurang. Orang ringan yang cacat, di sisi lain, berdiri ketika cacat yang menahan beban berkurang atau bahkan hilang, dan jejak kaki kembali ke bentuk aslinya.

 

 

Apa yang membedakan lengkungan tinggi dari jenis lengkungan lainnya?

1. Berdiri atau berjalan dengan tumit membentur calcaneus varus, berjalan dengan pola angka delapan, meningkatkan frekuensi berjalan, dan tidak dapat berhenti merasakan.

2. Lengkungan kaki jelas terangkat, dan permukaan kaki jelas lebih tinggi dari rata-rata orang; saat membeli sepatu, seringkali ada perasaan tidak bisa melepasnya; pronasi kaki tidak mencukupi, mengakibatkan bekas keausan yang jelas di bagian luar sepatu dan kelingking kaki.

3. Otot telapak kaki dan telapak kaki sangat kaku; kapalan tua di bawah jempol kaki atau kaki 5 jari kaki lebih menonjol, dan jari kaki atau miring ke arah sisi punggung memiliki kapalan;

4. Selain metode sederhana di atas, kaki lengkung tinggi dapat diuji pada peralatan profesional untuk mendapatkan peta tekanan plantar yang lebih detail, garis transfer pusat gravitasi, atau gambar pemindaian 2D 3D kaki; dalam X Ray Display, lengkungan longitudinal medial jelas meningkat, kepala metatarsal pertama jelas tertekan, dan jari kaki dinaikkan.

 

Lakukan pemeriksaan

Kaki harus difoto saat dimuat selama pemeriksaan x-ray. Permukaan sendi tulang cuneiform pertama distal dan proksimal sejajar dengan kaki normal, namun mereka yang memiliki kaki lengkung tinggi memiliki kelainan bentuk fleksi plantar, yang terutama terjadi pada sendi cuneiform pertama. M ′ sudut awal digunakan untuk menentukan sudut antara sumbu talus dan sumbu metatarsal pertama. Lengkungan kaki diangkat jika sudutnya bisa diukur.

Hibbs menghitung sudut antara sumbu kalkaneus dan sumbu metatarsal pertama. Kisaran suhu yang biasa adalah 150° hingga 175°. Sudut diturunkan dengan lengkungan tinggi. Selain itu, jika sudut tumit kurang dari 20 derajat, ini menunjukkan bahwa kaki belakang mengalami kelainan bentuk varus.

Diagnosis banding dan diagnosis

Langkah yang tidak teratur, peninggian lengkungan longitudinal kaki dengan kelainan bentuk jari kaki berbentuk cakar, dan peningkatan sudut M ′ dan penurunan sudut Hibbs mungkin merupakan tanda-tanda lengkungan kaki yang tinggi. Elektromiografi, CT kepala atau tulang belakang, atau MRI harus digunakan untuk mencari penyakit primer atau kemungkinan faktor etiologi pada kelainan bentuk yang disebabkan oleh penyakit neuromuskular dengan lengkungan tinggi. Memahami etiologi penyakit sangat penting dalam menentukan prognosis.

 

Obat

1. Tujuan pengobatan adalah untuk meringankan ketidaknyamanan, meningkatkan fungsi kaki, dan memperbaiki serta mencegah kelainan menjadi lebih buruk.

2. Deformitas ringan, kelenturan kaki yang baik, deformitas busur tinggi yang menahan beban saat berdiri dapat dikurangi atau dihilangkan, sepatu ortopedi bertumit rendah dapat digunakan, dan ada kalus plus bantalan metatarsus.

3. Pembedahan diperlukan untuk kelainan bentuk sedang dan berat:

(1) Aponeurosis metatarsal sesuai untuk kejang kaki lengkung tinggi dan dapat dilanjutkan lebih dari satu tahun. Saat dorsum kaki depan diregangkan, bagian anterior malleolus medial harus dipotong pada daerah plantar fascia yang paling tegang, dan gips harus dipasang selama 4 sampai 6 minggu setelah operasi.

(2) Transfer tendon ekstensor hallucis longus sesuai untuk kaki lengkung tinggi paralitik. Untuk mencegah prolaps kaki depan, otot ekstensor hallucis longus dipindahkan kembali ke kepala metatarsal pertama untuk menjadi tendon dinamis. Tendon digitorum ekstensor dapat didorong ke belakang bersamaan dengan relaksasi jaringan lunak kontraktur metatarsal, jika perlu. Diperlukan tiga bulan pemasangan plester pasca operasi.

(3) Untuk anak-anak besar atau orang dewasa dengan kelainan bentuk yang substansial, osteotomi midtarsal, koreksi osteotomi tarsal, dan arthrodesis tiga adalah prosedur yang tepat. Osteotomi tarsal berbentuk V pada dorsalis pedis menawarkan beberapa keuntungan, termasuk fakta bahwa ia tidak melukai epifisis tarsal, sehingga sesuai untuk anak di atas usia enam tahun. Model utilitas tidak memperpendek kaki dan dapat mengatasi kelainan bentuk kaki depan adduksi dan pronasi. Berikut ini adalah poin-poin utama dari operasi tersebut:

1) Buat sayatan melintang atau membujur pada dorsum kaki, memperlihatkan tulang tarsus dari periosteum.

2) Di puncak lengkung kaki, yang ditempatkan di tengah skafoid, dibuat garis osteotomi berbentuk v, dan ramus medial miring dari skafoid ke korteks medial kuneiform pertama.

3) Kaki depan diseret ke arah ujung distal dan diangkat mengikuti osteotomi, sedangkan ujung distal dipaksa turun. Jika terdapat pronasi, atau deformitas adduksi, rotasi eksternal kaki depan, atau abduksi, dapat digunakan untuk mengatasi masalah tersebut. Kawat Kirschner kemudian dilewatkan dari sisi medial metatarsal pertama ke bagian lateral kalkaneus melalui garis osteotomi. Tungkai diplester selama enam minggu setelah operasi. Kawat Kirschner dilepas setelah plester dilepas, dan penyembuhan osteotomi dipantau dengan sinar-X. Mulailah berjalan dengan beban yang berat setelah Anda sembuh.

 

Prognosisnya

Perawatan jangka pendek lebih disukai, meskipun bahaya kekambuhan pasca operasi harus dipertimbangkan.

Apa saja hal yang harus diperhatikan oleh orang dengan kaki melengkung tinggi?

1. Pilih sepasang sepatu yang nyaman untuk Anda. Karena kaki bagian dalam tidak cukup kuat untuk mengambil kekuatan tambahan dari tanah, orang dengan kaki melengkung tinggi sebaiknya memakai sepatu yang stabil dan memiliki daya redam kejut yang baik. Mereka harus menghindari memakai flat atau sepatu.

2. Ubah cara Anda berjalan. Tingkatkan pronasi kaki sebanyak mungkin di tengah posisi berdiri, tingkatkan kelenturan kaki tengah, singkatnya, dapat menjadi aktivitas kaki yang sesuai setiap hari, kecepatan berjalan tidak terlalu cepat.

Aku akan membunuhmu. Mengurangi ketegangan pada otot tibialis anterior, tibialis posterior, peroneus longus, plantar fascia, dan betis triceps. Sederhananya, Anda bisa memijat tungkai dan kaki setiap hari dari depan ke belakang, dari dalam ke luar.

4. Tempatkan sol orthotic di tempat. Melapisi, menopang, dan menggulung adalah tiga fungsi utama kaki. Hak sol orthotic bisa meningkat dukungan lengkung, mempromosikan pronasi di kaki tengah, dan mentransfer tekanan dari tumit ke tulang metatarsal pertama atau kelima, mencegah tambahan kompensasi lutut, pinggul, dan tungkai bawah.